女性のお悩み解決なら

シミ

シミ、と一言にいっても、それには様々な色素沈着症が存在し、治療が比較的簡単な物から、ほくろ・アザに近く、治療に 1年前後も要するようなものまであります。専門医による適切な診断と、治療が重要です。

皮膚表層の色素を追い出すトレチノインと、皮膚深層の色素を破壊するレーザーの組み合わせにより、顔面部を中心にほとんどの色素沈着症は治療が可能になりました。
トレチノイン治療

東大医学部の吉村浩太郎講師が、日本で最初にこの治療をはじめ、軟膏の精製法やシミ治療の方法論を確立しました。トレチノインは本来脂溶性のものですが、これをあえて水溶性のゲルに強制的にとかし、皮膚に塗ってやる事で皮膚上で濃度が高まり通常のクリーム基材のものより効果が高いのです。

皮膚の色は多くは表皮にあるメラニンという色素の量で決まってきます。このメラニンは基底層にある確率で存在するメラニンを産生する細胞、メラノサイトが定期的に生みだすのですが、黒人・白人間でもメラノサイトの量は余り差がなく、産生されるメラニンの量が圧倒的に違い、色の差となって現れるとされています。表在性のシミは何らかの形でこのメラニンが表皮・角質にたまってしまったり、メラノサイトが何かの影響で活性化されてメラニン産生を増やす為に起こるわけです。トレチノインはビタミンＡの仲間で、外用剤として皮膚にぬると、皮膚表皮の一番奥にある基底層の細胞に働いて、この分裂を活発にします。

この結果、通常28日といわれている表皮の入れ替わる周期を最短半分ぐらいにまで早める事ができます。ここでﾊｲﾄﾞﾛｷﾉﾝなどの漂白剤を併用し、メラノサイトのこれ以上メラニンを作るなという指令を同時に与えてやる事により、通常の老人性の色素斑（あまりに角質が厚かったり手や足のものはまずはレーザーでこの角質を飛ばしてやる必要があるときがあります）や、ソバカス、扁平母斑、肝斑など皮膚表皮の表在性疾患ではシミを取り去る、薄くすると言う事ができるわけです（肝斑などはホルモンの影響によりメラノサイトが常に活性化されている状態ですから、レーザー・フォトフェイシャルなんかをうってしまうと、強い光のしげきでさらにメラノサイトが活性化されメラニンを産生して逆に悪化してしまいます。このため肝斑はこのトレチノインの治療が基本となります）。ですから、日焼けや、単に色を白くしたい日と、なんとなくくすみを取りたい人、乳輪の黒ずみ（これも表皮のメラニンが色の原因）を薄くしたい人にも向いています。ただ、強制的に代謝を早めてメラニンの排出を促しますので、治療を開始してから数日から一週間ぐらいの時に少し炎症を起こして赤くなったり、皮がぽろぽろとむけたりといった状態になります。

逆に多少この症状が出ないと色素が出て行かないので、多少辛いのですが、日焼け止めをしっかりと使っていただきお化粧で赤み等をごまかしてください。トレチノインは二ヶ月治療をして一ヶ月休むという三ヶ月が一クールとして治療の目安ですが、シミにより、これを繰り返したり途中でレーザーの力を借りて治療を進めていきます。トレチノイン治療中は反応が弱すぎれば効果がないので、濃い濃度のものに変えないといけませんし、強すぎたり自己判断で急にやめたりすると、逆に先ほどのメラノサイトを活性化して色がついてしまう事がありますので、特にはじめの二ヶ月は二週間に一度の通院がとても重要です。

トレチノインは表皮の成長をはやめるのでケミカルピールの効果も併せ持ちます。慣れてくれば自宅でできること、また、真皮にも働いて長期でみると真皮も厚くなり、肌にはりが出るなど若返り効果がある事、三－四週間つかうと皮脂腺にも直接作用して油がでにくくなる事から、ニキビの治療や小じわの治療にも用いられます。また、深いピーリングやアブレージョンのプレ・アフタートリートメントとして用いると、傷の治る期間を早めたり、ピーリング・アブレージョン・そのほかのレーザー術後の色素沈着を取り去ってくれます。

さらにビタミンＡは摂取しすぎると動物実験では奇形児が生まれたというほうこくがあります。皮膚に塗る程度では血中濃度は殆ど上昇せず、もともとからだの中にあるものなので問題ないとは思いますが、一応トレチノインの治療期間中は避妊をしていただいています。