診療案内 - 脱毛・二重まぶたなど
徹底的な美肌治療（美容皮膚科）
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皮膚表層から中層にかけての病変を治療する為に、または皮膚を美容的に改善するために skin resurfecing がおこなわれます。
これは表面を新しく作り直すという意味合いで、水をターゲットにした炭酸ガスやＥｒ－ＹＡＧレーザーを用いたレーザーピーリング、グラインダーやクリスタルピーリングなど機械を用いたメカニカルピーリング、そして薬品を用いたケミカルピーリングの大きく三つに分けられます。それぞれの方法には様々な工夫・コツはあるのですが、これは医師がなれた方法であればどのような方法でもよく、要するに何を用いるかではなく、どこまで削るかにより期待される効果・結果が決まってくると考えていただくのがいいでしょう。当院では皮膚の凹凸の治療・小じわの治療など深めのピーリングには炭酸ガスによるレーザーピーリング（前後のトリートメントにトレチノイン軟膏を用いる事があります）、ニキビなど表層のピーリングでよければケミカルピールや広い意味でのケミカルピールに含まれると考えられるトレチノイン療法を取り扱っています。トレチノイン療法や炭酸ガスによるピーリングは別ページを参照してください。ここでは薬剤を 用いたピーリングについて解説していきます。
皮膚の表皮のうちでもさらに一番上の角質層のみをはがしていくピーリングです。ニキビ治療などのように角質・角栓を取り除き、毛穴の油のつまりをスムーズに排出する事が目的の場合はこういったピーリングで充分です。 1－3日ほど傷が直る（上皮化といいます）のにかかるのが一般的です。通常きちんと日焼けをしないように気を付けていれば術後の色素沈着などの合併症はまれです。比較的薄めのある種のフルーツ酸などの薬剤をもちいるのが一般的です。薬を塗布する時間も短めです。
皮膚の表皮のうちでもその表皮ほぼ全てを削り取り、表皮の肥厚をうながし、また繰り返すことにより炎症を真皮内にも多少及ぼしてコラーゲンの合成を期待するピーリングです。くすみや微妙な小じわ（はだのハリがでる程度と考えてください）には効果があるとされています。一週間前後で上皮化します。ただ、表皮の一番奥にはメラノサイトとというメラニン（黒い色素）がたくさんいるので、多少この細胞をいじめる為、色のつきやすい方などは注意が必要です。きちんと定期的な医師の診察の上、保湿・遮光に特に気を付けてください。濃いめのフルーツ酸や、薄い濃度のＴＣＡという薬剤などが使われる事が一般的です。
皮膚の真皮のうち比較的浅い部分までを削り取るピーリングで、真皮のリモデリングが期待できる為、ニキビの凹凸や比較的深めの小じわなどが適応となります。通常濃いめのＴＣＡという薬剤が用いられます。一般には上皮化に2週間程度を要しますが、トレチノイン（クリニックによってはレノバなどのビタミンＡの誘導体を用いることも多いです）軟膏などを用いたプレトリートメントを行うことで、毛穴内等の残存する表皮基底層（表皮の一番奥の細胞）の働きを活発化しておくと、上皮化を一週間程度にまで早める事が可能です。ただ、一ヶ月程度長引く紅斑（いわゆる赤み）は必発で、アフタートリートメントをきちんとしないと多くの方が色素沈着を起こします。まれに深さをまちがえたり、感染などをかぶると傷が深くなりケロイドになることもありますので、きちんと医師の指示のもと、施術を受けるようにしましょう。ただ、いわゆる皮膚のでこぼこの治療ということになると、この程度の深さまでのピーリングを行わないと効果は殆どないといっても過言ではありません。ここまでやっても、目立たなくはできても完全に治すのは難しい事も多いです。このピーリングは繰り返すのは一般的ではなく、適応があれば数ヶ月の間隔をあけたのちに2-3回ぐらいまで行うこともありますが、通常は一回の施術でどのように傷が治っていくのか観察していきます。
皮膚の真皮の非常に深い層まで削ってくるピーリングです。欧米人などいわゆる白人では、色素沈着やケロイドなどの発症頻度が少ないことから、ニキビの凹凸や深いしわの治療など肌の若返りのために行われている事があります。ただ、一般に日本人では色素沈着・ケロイド生成・脱色素などの合併症の方が多く、日本でこれをおこなっている施設は殆どないといってよいでしょう。通常フェノールなどの薬剤が用いられます。上皮化には普通では二週間以上（三週間程度）かかります。
